Endometrioza: O znakih, zdravljenju in operaciji

Špela Jakša

Ustanoviteljica znamke Peti element
uni. dipl. biokem., dipl. fizioterapevt

Endometrioza je kronična ginekološka bolezen, ki prizadene milijone žensk po vsem svetu. Poleg intenzivnih bolečin med menstruacijo in spolnimi odnosi ter negativnega vpliva na kakovost življenja lahko endometrioza ogroža možnost zanositve, saj lahko vpliva tudi na plodnost žensk.

Patologije

12 februarja, 2025

Za endometriozo je značilna prisotnost tkiva, podobnega sluznici maternične votline, zunaj maternice, pogosto v mali medenici, kjer lahko povzroča hude bolečine, vnetja in tvorbo brazgotin. Čeprav so simptomi endometrioze pogosto spregledani ali ignorirani, zaradi česar bolezen pogosto ostane nediagnosticirana ali pa diagnostika traja celo več let, je zgodnja diagnoza ključnega pomena za izboljšanje kakovosti življenja bolnic. V tem članku bomo obravnavali endometriozo, njene vzroke, znake, vrste, povezavo s plodnostjo in možnosti zdravljenja.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je benigna bolezen, pri kateri tkivo, podobno endometriju (sluznici maternice), raste zunaj maternične votline. Te nepravilne tvorbe, imenovane žarišča endometrioze, se lahko pojavijo na jajčnikih, jajcevodih, črevesju, mehurju ali drugih delih trebušne votline.

To tkivo se obnaša podobno kot endometrij, saj se med menstruacijskim ciklom odziva na hormonske spremembe. To pomeni, da se lahko tkivo zunaj maternice odebeli, odlušči, povzroča krvavitev, vendar ne more zapustiti telesa. Posledično lahko povzroča zarastline, izrastke, lezije, ciste in lokalna vnetja, ki lahko vodijo v močne bolečine in brazgotine. V primeru cist obstaja nevarnost, da te počijo in pride do razsoja celic po drugih organih v medenici.

Vzroki endometrioze

Čeprav je endometrioza znanosti poznana že razmeroma dolgo, ta še ni potrdila natančnega vzroka za njen nastanek. Obstaja več teorij in dejavnikov za nastanek endometrioze, za katere se domneva, da skupno prispevajo k bolezni. Možni vzroki za nastanek endometrioze vključujejo:

Retrogradno menstruacijo
Menstrualna kri z endometrijskimi celicami se vrača nazaj skozi jajcevode v trebušno votlino, kjer nato nastanejo endometriotična žarišča. Ta pojav naj bi bil prisoten pri kar 90 % žensk v rodnem obdobju. Za endometriozo jih zboli okoli 10 – 15 %, med njimi pa so tudi tiste, ki retrogradne menstruacije nimajo.
Genetiko
Endometrioza je pogostejša pri ženskah, katerih bližnje sorodnice imajo to bolezen.
Imunsko disfunkcijo
Telo morda ne prepozna in uniči tkiva, ki raste zunaj maternice. Tako naj bi v povezavi z retrogradno menstruacijo pomanjkljivost celične imunosti omogočala razvoj endometriotičnih zasevkov.
Hormonske nepravilnosti
Estrogen igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni, ki se odziva na nivoje tega hormona. Pri tem lahko svojo vlogo igra tudi okolje, v katerem so prisotni številni kemijski onesnaževalci, ki smo jim ljudje dnevno izpostavljeni.

Znaki endometrioze

Klinična slika se lahko od ženske do ženske precej razlikuje. Nekatere imajo le blage težave, medtem ko druge trpijo zaradi izčrpavajočih bolečin in neplodnosti. Simptomi se lahko spreminjajo ciklično glede na menstrualni cikel ali pa neodvisno od njega. Najpogostejši so:

Huda dismenoreja – boleče menstrualne krvavitve, ki presegajo običajne menstrualne krče,
Bolečina v mali medenici, ki lahko postane kronična,
Disparevnija (boleči spolni odnosi, še posebej pri globlji penetraciji),
Težave pri odvajanju blata ali uriniranju,
Črevesni krči, driska ali zaprtje, še posebej med menstruacijo,
Nepravilne krvavitve iz maternice in prisotnost cist (endometriomov), ki vsebujejo gosto rjavo vsebino,
Krvav urin, kadar endometrioza prizadene mehur.

Simptomi endometrioze pogosto negativno vplivajo na družbeni, poklicni, akademski in tudi ekonomski vidik življenja predvsem mladih žensk. Več let ali celo desetletij cikličnih ali neprestanih bolečin lahko vodi tudi v anksioznost in depresijo. Skrbi in stres posameznicam z endometriozo povzročata tudi potencialna neplodnost in povečano tveganje za razvoj raka.

Terapija za medenično dno

Motnje medeničnega dna so v porastu, zato smo se specializirali za reševanje težav, ki jih medenično dno povzroča.

Več o terapiji

Katere tri vrste endometrioze poznamo?

Endometrioza se pojavlja v različnih oblikah. Te se lahko pojavljajo hkrati in vplivajo na simptome ter zdravljenje.

Površinska peritonealna endometrioza je najpogostejša oblika endometrioze, kjer žarišča rastejo na površini potrebušnice.
Ovarijska endometrioza se pojavlja v jajčnikih, kjer pride do razvoja endometriomov (imenujemo jih tudi čokoladne ciste).
Globoka infiltrativna endometrioza prizadene tkiva več kot 5 mm pod potrebušnico. Potek bolezni pri bolnicah s simptomi je lahko napredujoč in vključuje tudi ostale organe v medenici, kot so črevo, mehur in sečevodi.

Endometrioza in plodnost

Endometrioza lahko vpliva na plodnost na več načinov. Pri blagih oblikah endometrioze se predpostavlja vpliv na plodnost preko vnetnega odziva na sproščanje aktivnih snovi iz endometriotičnih žarišč, pri zmernih in težkih oblikah pa težave pri zanositvi povzročajo tudi zarastline, anatomska postavitev in delovanje organov v medenici.

Pri ženskah z endometriozo je neplodnost prisotna v 30 do 50 %, vendar lahko zdravljenje, kot sta laparoskopska operacija ali podpora reproduktivne tehnologije, pomaga pri zanositvi.

Sproščenost na dnu medenice

10-tedenski spletni program Špele Jakša za sproščenost na dnu medenice, večji libido, hormonsko ravnovesje v času perimenopavze in menopavze, proti bolečinam in napetostim.

Več o spletni šoli

Endometrioza črevesja

Endometrioza črevesja je redkejša, a resna oblika endometrioze, kjer endometriotična tkiva rastejo na ali v črevesju. Med simptome so vključeni črevesni krči ali bolečine med odvajanjem, občutek napihnjenosti, driska ali zaprtje, boleče menstruacije ali boleči spolni odnosi, občasno pa tudi prisotnost krvi v blatu.

Našteti simptomi so podobni simptomom razdražljivega črevesja, vendar se endometrioza od tega razlikuje in se lahko spreminja glede na menstrualni cikel. Zdravljenje pogosto vključuje hormonsko terapijo ali kirurško odstranitev prizadetega dela črevesja.

Postavitev diagnoze je pogosto izziv

Težave pri diagnosticiranju izvirajo iz pomanjkanja specifičnih simptomov, saj simptomi posnemajo druge ginekološke in neginekološke bolezni. Dodatno lahko pravočasno postavitev diagnoze ovirajo nizka ozaveščenost, saj mnoge ženske s simptomi obiščejo zdravnika šele po letih težav, poleg tega pa je bolezen heterogena z različnimi oblikami in stopnjami simptomatike.

Ginekolog posumi na bolezen na osnovi težav in lahko predlaga bodisi ultrazvok, ki pokaže prisotnost endometriomov bodisi laparoskopijo, s katero se dokončno potrdi diagnoza in določi globino več kot 5 mm pod potrebušnico. Včasih so znaki opazni že pri ginekološkem pregledu, ko lahko ginekolog opazi povečane jajčnike ali modrikaste vozliče endometrioze, ki prosevajo v nožnico.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioze je odvisno od resnosti simptomov, želje po zanositvi in lokacije žarišč. Možnosti vključujejo hormonsko terapijo, kirurško zdravljenje, spremembe življenjskega sloga in protibolečinska zdravila za lajšanje simptomov.

Hormonska terapija zavira delovanje hormonov in s tem rast endometriotičnih tkiv. Zdravniki navadno predpišejo kontracepcijske tablete, gestagene, dienogest ali GnRH agoniste. Učinkovitost naštetih medikamentov se glede na trenutne dokaze ne razlikuje, razlikujejo pa se njihova cena, dostopnost in stranski učinki.

Kirurško zdravljenje z laparoskopsko operacijo je zlati standard za odstranjevanje različnih oblik endometrioze, vključno z vozliči endometrioze in cistami. Operacija je potrebna, kadar zdravila ne zadoščajo ali kadar so prisotni večji zapleti, kot so čokoladne ciste, brazgotine ali poškodbe organov.

Laparoskopska operacija omogoča odstranitev žarišč, pri čemer se običajno ohrani čim več zdravega tkiva. Operacija lahko izboljša plodnost in lajša bolečine. Negativen vidik kirurškega zdravljenja pa je možna ponovitev endometrioze.

Za obvladovanje bolečine so navadno prva linija izbire protibolečinska zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Terapija za medenično dno

Celostna terapija za medenično dno je primerna za žensko in moškega, v katerem koli starostnem obdobju.

Več o terapiji

V boj proti endometriozi s Petim elementom

Endometrioza je bolezen, ki zahteva celostno obravnavo. Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje lahko močno izboljšata kakovost življenja žensk, ki se soočajo s to boleznijo.

Ustrezna prehrana, redna vadba in dihalne tehnike lahko znatno pripomorejo k obvladovanju simptomov in vnetij. Hrano proti vnetju in v podporo imunskemu sistemu podrobno opisujemo v priročniku Zavladajte nad toksičnostjo (https://petielement.si/petielement_korak/prirocnik-toksicnost-imunski-sistem-petielement/ ).

V studiu Peti element nudimo fizioterapevtsko protibolečinsko obravnavo z manualnimi tehnikami in podporo vrhunskih fizioterapevtskih aparatov. Naše terapije pa navadno potekajo v kombinaciji z gibanjem, bodisi v studiu bodisi doma preko naših spletnih programov. Vabljeni, da raziščete preostalo ponudbo, vključno s Spletno šolo medeničnega dna s pričetkom v januarju 2025 (https://petielement.si/petielement_korak/spletna_sola_medenicnega_dna/ ).

Pogosta vprašanja strank o spondilozi hrbtenice

Kateri so najpogostejši znaki in simptomi endometrioze?

Najpogostejši simptomi so boleče menstruacije, kronična bolečina v mali medenici, težave pri odvajanju blata in bolečine, ki prosevajo v nožnico.

Ali lahko endometrioza vpliva na plodnost?

Da, endometrioza lahko zmanjša plodnost, vendar pravilno zdravljenje izboljša možnosti za zanositev.

Kako poteka laparoskopska operacija in kakšno je okrevanje?

Laparoskopija vključuje majhne reze in uporabo kamere za odstranjevanje endometriotičnih žarišč. Okrevanje traja nekaj tednov, bolečine pa običajno postopno izzvenijo.

Kakšne so možnosti zdravljenja endometrioze brez operacije?

Neoperativno zdravljenje endometrioze je namenjeno zmanjšanju vpliva hormonov, rasti problematičnega tkiva ter obvladovanju simptomov, ki jih ta povzroča. Vključuje hormonsko zdravljenje, ustrezno prehrano, protibolečinska zdravila, fizioterapijo, tehnike sproščanja in redno gibanje, ki posameznici ustreza.

Kakšne so možnosti za ponovitev endometrioze?

Endometrioza se lahko ponovi, še posebej pri bolj naprednih oblikah, kot je globoka infiltrativna endometrioza. Hormonsko zdravljenje po operaciji lahko zmanjša tveganje za ponovitev.

Storite nekaj zase

Rezervirajte si uvajalno diagnostično uro z našimi strokovnjaki.

Priskrbite si termin Več o uvajanju

Prijavite se na prejemanje strokovnih člankov

Za vas jih pišejo fizioterapevti in kineziologi v sodelovanju z zdravniki specialisti.

"*" indicates required fields

Ime in Priimek*

Ime Priimek

Elektronski naslov*

Comments

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Več strokovnih člankov

Rehabilitacija, Splošno

Brazgotina je vrh ledene gore

Brazgotinjenje je pomemben del celjenja vsake rane, vendar obstaja majhen problem. Adhezija tkiva, žil in živcev se pojavi vedno kadar telo utrpi hudo travmo kot je operacija, vnetje ali okužba. Zabrazgotinjeno tkivo je vlaknasto tkivo, ki nadomešča normalno tkivo po poškodbi. Čeprav vsebuje enake osnovne gradnike kot normalno tkivo, je kakovost brazgotinskega tkiva slabša od kakovosti tkiva, ki ga nadomešča. Sproščanje brazgotine s pomočjo različnih manualnih tehnik zmanjšuje dimenzijske vleke tkiva in zmanjšuje adhezije.

Patologije, Bolečine

Kako začeti nadzorovati vaginizem

Vaginizem je stanje, za katerega je značilno nehoteno krčenje mišic medeničnega dna oz. mišic, ki obkrožajo odprtino ženskega zunanjega spolovila. Temu so pogosto pridružene bolečine in oteženi ali onemogočeni spolni odnosi. Vaginizem je resno zdravstveno stanje, ki lahko ženskam povzroči neznanske tegobe in stiske, težave v razmerjih in celo predstavlja oviro pred ustvarjanjem družine.

Rehabilitacija, Patologije, Poškodbe, Bolečine

Možne težave in bolečine v kolenu

Skoraj vsak se enkrat v življenju sreča z bolečinami v kolenskem sklepu, zato bomo opredelili možne vzroke. Najpogostejši vzroki bolečine so degenerativne spremembe (obrabljenost ali artroza), vnetno dogajanje ali poškodba sklepa. Pogosto bolečina v kolenih ni nujno glavni izvor težav ampak je kompenzacija prenesena iz hrbtenice oziroma kolka in lahko nastane zaradi ploskih stopal oziroma prekomerne telesne teže (neodvisno od let). Nekatera stanja so značilna za rekreativne in profesionalne športnike.

PROGRAMI PRILAGOJENI VAM

SPLETNA ŠOLA

VADBE

MEDENIČNO DNO

REŠEVANJE BOLEČINE

SPECIFIČNI PROGRAMI

KNJIGA